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 号: GSDD0101-2019-008  信息分类: 图解解读
 内容分类: DOC  发文日期: 2019-01-04
发布机构: 景泰县人民政府(政府办)  生成日期: 2019-01-04
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称: 【脱贫攻坚】健康扶贫政策解读

【脱贫攻坚】健康扶贫政策解读

【字体: 2019-01-04 04:46

健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措,是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践,是推进健康江西建设、全面建成小康社会的必然要求。


重大意义:

实施健康扶贫工程是打赢脱贫攻坚战的一场关键战役,是精准扶贫精准脱贫的一项重要举措。习近平总书记指出:把因病致贫、返贫和住房安全作为攻坚重点,确保在既定时间节点完成脱贫攻坚任务。今年两会期间,习近平总书记特别指出“健康扶贫属于精准扶贫的一个方面,因病返贫、因病致贫现在是扶贫硬骨头的主攻方向”。

健康扶贫总体要求:

一方略:坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略,进一步加强统筹协调和资源整合,提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力,让贫困人口“少得病、看得起病、看得好病、看得上病”。

十精准按照“对象、立卡、签约、治疗、管理、健康促进、保障兜底、费用控制、任务考核、脱贫成效”十个精准要求,着力提高农村贫困人口健康水平。 

健康扶贫的理解:

让贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、少生病。

健康扶贫对象:

建档立卡贫困户,特别是因病致贫、因病返贫贫困人口。

主要目标:

紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求,进一步健全大病保险制度和重大疾病救治制度,使农村贫困人口大病得到及时救治和有效保障,个人就医费用负担大幅减轻;

大力开展健康促进活动,优化医疗卫生计生服务,加强贫困人口健康管理,提升医疗卫生服务水平;

加强基层医疗卫生服务体系建设,确保区、镇、村具备达到标准化建设要求的医疗卫生计生服务机构,医疗服务的公平性和可及性明显提高;

到2020年,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 

 一、健康扶贫医疗保障政策   

01

基本医保扶贫政策:

财政资助贫困人口参加基本医保政策,2018年个人参保缴费金额180元。在县级以下定点医疗机构住院实行先诊疗后付费制度,医疗费用报销不设起付线,市级医院及转外诊起付线600元。报销比例为:一级医院住院医疗费可报费用的90%;二级医院可报费用的80%;三级医院可报费用的60%,转外诊可报费用的50%。年度封顶线10万元。门诊慢性病起付线300元,医疗费用补偿比例与就诊医院住院医疗费用报销相同。 

02

大病保险:

贫困人口大病医疗可报费用超过10万元的,进行大病保险报销补偿。建档立卡贫困人口城乡居民大病保险起付线8350元,将大病保险补偿比例提高到一级及以下定点医疗机构90%、二级定点医疗机构85%、三级定点医疗机构80%、转外诊70%。城乡居民基本医疗保险报销后,年度累计政策范围内个人负担部分医药费超过大病保险起付线标准的部分,按不低于50%的比例由大病保险基金支付。  

03

重大疾病商业补充保险:

2018年政府兜底为贫困户免费参保,标准210元/人。对贫困患者在定点医疗机构住院经城乡居民基本医保、大病保险报销补偿后的剩余费用,补充保险分别按目录内90%、目录外80%的比例进行补偿,个人负担费用按年封顶线30万元给予补充保险报销补偿

04

医疗救助:

将建档立卡贫困人口中农村特困人员政策范围内医疗费用,予以全额救助;低保对象政策范围内医疗费用,救助比例为75%;将农村特困人员、低保对象以外的建档立卡贫困户,纳入支出型大病救助范围予以救助。年度封顶线3万元。

05

“爱心”救助兜底机制:

对贫困患者享受城乡居民基本医保、大病保险和补充保险、医疗救助基础上,医疗机构对患者可报费用进行兜底,使贫困患者在区属医疗机构住院最终实际报销补偿比达到90%以上。

06

建档立卡贫困人员意外伤害保险:

2018年政府为全区建档立卡贫困人员免费参保,标准60元/人。保险保障为:如发生意外死亡或伤残(因疾病除外),每人最高可获得赔偿13万元;如因意外事故发生医疗费用,每人最高可获得医疗费用赔偿2万元。建档立卡贫困人员发生意外所花的医疗费用,按现行城乡居民医保政策补偿后,剩余部分剔除100元免赔额后,由意外伤害保险补偿80%,个人承担20%;每次意外事故门诊费用限额为500元。



贫困患者医疗报销政策:

县域内农村贫困患者在区属医疗机构住院先诊疗后付费制度,免交押金。

推行“一站式”即时结报。   

 二、重大疾病免费救治和专项救治   

01

10种重大疾病免费救治:

光明微笑工程:常住人口患白内障、唇腭裂,在定点医院免费手术;

儿童“两病”免费救治:0-14岁儿童患先天性心脏病、白血病,可享受免费救治;

尿毒症患者免费血液透析:对持有我区常住户口的尿毒症需维持性血透的困难患者(城乡低保、农村五保、城镇“三无”人员、福利院供养孤儿、新增四类优抚对象和低保边缘户)实施免费血透救治;(腹膜透析不在免费救治范围内)

重性精神病免费救治:持有我区常住户口、参加城乡居民基本医疗保险的贫困家庭(城乡低保、农村五保、城镇“三无”人员、福利院供养孤儿、新增四类优抚对象和低保边缘户)重性精神病患者实施免费救治,免费住院30天,门诊每月免药费200元;

城乡贫困妇女“两癌”手术:对我区城乡贫困妇女患有宫颈癌、乳腺癌的患者实施免费手术;

贫困家庭艾滋病机会性感染患者免费救治:参加城乡居民或城镇职工基本医疗保险之一,且发生机会性感染的贫困家庭艾滋病机会性感染患者实施免费救治;

重度耳聋人工耳蜗植入:持有我区常住户口,参加了城乡居民基本医疗保险,年龄为1-6周岁(不满7周岁\),患有重度、极重度耳聋的患儿。(由残联实施)     

02

15

种重大疾病专项救治:

“十三五”期间,对我省农村建档立卡的贫困人口、经民政部门核实核准的特困人员和城乡最低生活保障对象(城乡贫困人口)中,罹患食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病的患者进行专项救治。

按照城乡居民基本医保、城乡居民大病保险、重大疾病医疗补充保险和民政医疗救助的支付顺序,在二级定点医院个人支付2%,三级定点医院个人支付3%。   

健康扶贫政策解读.docx


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